tam.co.th
BEAUTY BLOG
ฝ้า เป็นง่ายหากยาก ดูแลอย่างไร?

ฝ้า เป็นง่ายหากยาก ดูแลอย่างไร?

ฝ้าคืออะไร?
ฝ้า(Melasma) คือปัญหาผิวสีเข้มกว่าสีผิวปกติ เป็นสีน้ำตาลอ่อนถึงสีน้ำตาลเข้ม, สีน้ำตาลอ่อนหรือเข้มอมเทาอ่อนถึงเทาเข้มจนถึงสีน้ำเงิน อาจเป็นแต้มหรือเป็นแผ่นปื้นบนผิว เกิดได้ทั่วใบหน้า พบบ่อยบริเวณโหนกแก้ม หน้าผาก จมูก รอบริมฝีปาก และมักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เช่นสตรีมีครรภ์หรือคนที่รับประทานฮอร์โมน [1][2][3][4]

อะไรคือสาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้นให้เกิดฝ้า?
สาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้นให้เซลล์สร้างเม็ดสีเมลานิน (melanin) ทำงานมากผิดปกติ อาจมาจาก
1.รังสีอัลตราไวโอเลตในแสงแดด Ultraviolet radiation(UVR) ไปกระตุ้นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดสีเช่นไทโรซิเนส(Tyrosinase) ให้ทำงานมากขึ้น การรับแสง UVB หรือ UVA ในระดับสูงนานๆ อาจทำให้เกิดการตายของเซลล์ (apoptosis) ที่ได้รับผลกระทบในผิวหนังที่เรียกว่า ผิวไหม้(sunburn)[5][6][7][8]
2.รับการฉายรังสี[9] เช่นการฉายแสงเพื่อรักษาโรคผิวหนัง หรือผู้ที่เป็นมะเร็ง
3.พันธุกรรม(genetic influences) เช่น มีคนในครอบครัวเป็นฝ้า[10]
4.การตั้งครรภ์ ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน[11][12][13]
5.ธัยรอยด์เป็นพิษ(hyperthyrodism) ผิวจะคล้ำลงทั่วร่างกาย[14]
6.แพ้เครื่องสำอาง[15]
7.การรับฮอร์โมนหรือสเตียรอยด์[13]
8.ผื่นแพ้ยาและแสงแดด(phototoxic drugs)[16][42] เช่น NSAIDs และ กลุ่มยา tetracycline. เป็นต้น
9.ภาวะขาดกรดfolic หรือ วิตามินซี [17]เป็นต้น

ฝ้ามีกี่ชนิด?
1.ฝ้าตื้น(epidermal type) เกิดที่หนังกำพร้า สีน้ำตาลอ่อนถึงสีน้ำตาลเข้ม เมื่อส่องด้วยแสงไฟ Wood lamp (340 - 400 nm wavelength)[8] จะพบฝ้าสีชัดขึ้น อยู่ตื้นเกิดง่าย ดูแลให้จางลงได้ง่าย
2.ฝ้าลึก(dermal type) เกิดที่หนังแท้ สีน้ำตาลอ่อนหรือเข้มอมเทาอ่อนถึงเทาเข้ม เมื่อส่องด้วยแสงไฟ Wood lamp (340 - 400 nm wavelength)[8] จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงของสี อยู่ลึกมาก ดูแลให้จางลงได้ยาก
3.ฝ้าผสม(compound type) มีทั้งฝ้าตื้นและฝ้าลึกพบได้บ่อยที่สุดในผู้มีปัญหาฝ้า



วิธีการรักษาฝ้ามีกี่วิธี?
1. ใช้ยาทา
เหมาะกับฝ้าตื้น ทายาต่อเนื่องสมำเสมอ 30 วันขึ้นไป เริ่มเห็นผล ผิวกระจ่างใสขึ้น บางคนไม่สามารถหลีกเลี่ยง ปัจจัยกระตุ้นได้ อาจต้องใช้เวลาทายา 6 เดือน ถึง 1 ปี
ยาที่ใช้รักษาฝ้า ได้แก่ กลุ่มกรดวิตามินเอ[18], ไฮโดรควิโนน[19], กรดไกลโคลิกในปริมาณสูง[20] สารดังกล่าวควรใช้ในการดูแลของแพทย์ เพราะอาจทำให้ผิวหน้าเกิดแสบ แดง หรือลอกเป็นขุย การช่วยเร่งให้ผิวที่เกิดการผลัดเซลล์ผิวอย่างรวดเร็วและรุนแรงส่ง ผลข้างเคียงเสี่ยงกับการทำให้สีผิวเข้มมากขึ้นเพราะเกิดอาการไวต่อแสงได้
2. ใช้เวชสำอาง
เหมาะกับฝ้าตื้น ทาเวชสำอางต่อเนื่องสมำเสมอ 30 วันขึ้นไป เริ่มเห็นผล ผิวกระจ่างใสขึ้น บางคนไม่สามารถหลีกเลี่ยง ปัจจัยกระตุ้นได้ อาจต้องใช้เวลาทาเวชสำอาง 6 เดือน ถึง 1 ปี
เวชสำอางที่มีส่วนผสมของ Bifida Ferment Lysate(Probiotic)[21][22] , Alpha arbutin[23][24][25][26], Tranxamic acid[27][28], Vitamin C [29][30] Niacinamide(Vitamin B3) [31][32][33][34][35][36][37][38][39], Glabridin เป็นต้น ดูแลรักษาฝ้าอย่างอ่อนโยน ไม่ส่งผลให้เกิดอาการแสบ แดง หรือ ลอกเป็นขุย สามารถแต่งหน้าได้ตามปกติ และสามารถบำรุงผิวไปพร้อมกันให้ผิวกระจ่างใสอย่างมีสุขภาพ
3. รักษาด้วยเลเซอร์
ผลที่ได้รับขึ้นอยู่แต่ละบุคคล ช่วยปรับสภาพสีผิว ทำลายเซลล์สร้างเม็ดสีด้วยความร้อน ผลของการรักษาจะทำให้ฝ้าจางลงชั่วคราวเท่านั้น หรืออาจไม่ได้ผลในบางราย เลเซอร์จึงยังไม่ใช่ทางเลือกแรกของการรักษาฝ้าในทางการแพทย์



การป้องกันการเกิดฝ้า ทำอย่างไร?
- หลีกเลี่ยงแสงแดด ช่วง 9.00-16.00 น. ทากันแดด spf 30 ป้องกันรังสี UVB และมีค่าป้องกัน PA2+ ขึ้นไป เป็นประจำทุกวันเพื่อป้องกันรังสี UVA ก่อนออกแดด 30 นาทีเป็นอย่างน้อย เพื่อกรองแสงยูวี กางร่มกันแสงยูวี ใช้ผ้าคลุมกันแสงยูวี เมื่อต้องอยู่ท่ามกลางแสงแดด
- เมื่อมีความจำเป็นต้องใช้ยาที่ส่งผลกระทบต่อฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด ยาธัยรอยด์ ควรอยู่ในการดูแลของแพทย์
- เลือกใช้เครื่องสำอาง lightening ที่มีส่วนผสมและคุณสมบัติที่ดี ไม่เป็นอันตรายต่อผิวหน้า
- พักผ่อนให้เพียงพอ 6-8 ชั่วโมงต่อวัน
- ลดความเครียด
- ทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ และดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว

หมายเหตุ:
1.Melas=black in Greek
2.ถ้าไม่มี enzyme tyrosines ก็จะไม่มี melanin
3.เซลล์แลงเกอร์ฮาน(langerhans cell) ทำหน้าที่ดักจับเชื้อ โรคหรือสิ่งแปลกปลอมที่บริเวณผิวหนังและส่งต่อไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง



สีบนผิวมีกี่สี่?
1.สีน้ำตาลอ่อนถึงแก่จากเมลานิน (สีผิวโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับเมลานินเป็นหลัก) แต่ละเชื้อชาติจะมีสีผิวแตกต่างกัน เซลล์เม็ดสี(melanin) จะมีจำนวนไม่ต่างกัน แต่ลักษณะของเม็ดสี(melanin) ต่างกัน คนผิวเข้มจะสร้างสีได้มากกว่า
2.สีแดงที่ปรากฏบนผิวเกิดจากการที่หลอดเลือดขยายตัว (deoxygenated hemogolbin) เมื่อเราตื่นเต้น
3.สีเหลืองที่ปรากฏบนผิวเกิดจาก carotene กินอาหารสีเหลืองเยอะผิวจะเหลือง เช่น มะละกอสุก เป็นต้น
4.สีฟ้าที่ปรากฏบนผิวเกิดจากการที่หลอดเลือดหดตัว hemoglobin in the veins (reduced hemoglobin) เช่นเมื่ออากาศหนาว หลอดเลือดหดตัว สีผิวจะซีดลงอมสีฟ้า

เมลานิน(Melanin) ที่แสดงสีบนผิวและผม ได้แก่ (จากตำราเรื่องสีผิว ม.แม่ฟ้าหลวง)
1.Pheomelanin เม็ดสีส้มถึงแดง ทรงกลม 0.7 ไมครอน มี tyrosine & cysteine เป็น precursor
2.Eumelanin เม็ดสีน้ำตาลถึงดำ ทรงรี ขนาด 0.3-0.9 ไมครอน มี tyrosine เป็น precursor
Pheomelanin มีคุณสมบัติในการป้องกันที่เกิดจากรังสี UV ต่ำกว่า Eumelanin

ขบวนการผลิตเม็ดสีเมลานิน (Melanogenesis) ที่ผิวหนังทำงานอย่างไร
เม็ดสีเมลานิน(melanin) เป็น รงควัตถุ หรือ biopolymer มีหน่วยย่อยพื้นฐาน(precursor) เป็นกรดอะมิโน Tyrosine ที่พบจํานวนมากในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ถูกสังเคราะห์ โดยการ oxidize ของ enzyme tyrosine เรียกว่า polymerization reaction เปลี่ยนไปเป็น L-dopa และเปลียนเป็น DOPA quinone ตามลำดับ ซึ่งสาร DOPA quinone นี้จะทำปฏิกิริยากับสาร Cysteine หรือ Glutathione แล้วเกิดการเปลี่ยนแปลงไปเป็นสาร Cysteinyl-DOPA และเกิดกระบวนการต่อไปอีกได้เป็น Alanyl-hydroxybenzothiazine และในที่สุดได้ pheomelanin (yellow to red color) นอกจากนี้ในสภาวะที่ขาด Cysteine สาร DOPA quinone เมื่อทำปฏิกิริยากับ Dopachrome tautomerase จะเปลี่ยนไปเป็น DOPA achrome ซึ่งจะถูกเปลี่ยนต่อไปเป็น 5,6-dihydroxyindole-2-carboxylic acid (DHICA) และในที่สุดได้ eumelanin (brown or black color) ขบวนการนี้เกิดในเมลาโนโซม(melanosomes) ซึ่งอาศัยอยู่ในเซลล์สร้างเม็ดสีหรือเมลาโนไซต์(melanocytes; ลักษณะเป็นเซลล์เนื้อผิวชั้นเดียว ชนิด simple cuboidal or columnar cells) อยู่ที่ชั้นฐานของหนังกำพร้า(skin cells: Stratum basale or germinativum) และรูขุมขน(hair follicles: hair germ or hair bulb) จะก่อตัวเป็น หน่วยสร้างเม็ดสีชั้นผิวหนัง (epidermal melanin unit) ประกอบด้วยเมลาโนไซต์ (melanocyte) 1 เซลล์ เคอราติโนไซต์ (keratinocytes) ประมาณ 36 เซลล์ และ เซลล์แลงเกอร์ฮาน (langerhans cell) 1 เซลล์ กระบวนการนี้เรียกว่า melanogenesis มีการขนถ่ายถุงนี้ส่งขึ้นมากระจายตัวทั่วผิวหนังในชั้นหนังกำพร้า (keratinocyte) ทําให้ผิวหนังหรือเส้นผมมีสี

สีผิวมีประโยชน์อย่างไร
เม็ดสีเมลานิน (melanin) มีส่วนสำคัญในการปกป้องผิวหนัง จากการทำลายของแสงแดดไม่ให้ผิวหนังเกิดการแดงหรือไหม้เกรียมจากการถูกแดดเผา (sunburn)
โดยดูดซับแสง visible spectrum light ความยาวคลื่น 400-700 นาโนเมตร
รังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาว (ultraviolet A : uva) ความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตร
รังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นกลาง (ultraviolet B : uvb) ความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตร
ประชากรที่ผลิตเมลานินในผิวหนังในระดับที่สูงขึ้นจะมีอัตราการเป็นมะเร็งผิวหนังต่ำกว่าเนื่องจากคุณสมบัติในการป้องกันแสง



References:
1. Sarkar R, Ghunawat S, Narang I, Verma S, Garg VK, Dua R. Role of broad-spectrum sunscreen alone in the improvement of melasma area severity index (MASI) and Melasma Quality of Life Index in melasma. J Cosmet Dermatol. 2019 Aug;18(4):1066-1073. [PubMed]
2. Yeung H, Kahn B, Ly BC, Tangpricha V. Dermatologic Conditions in Transgender Populations. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019 Jun;48(2):429-440. [PMC free article] [PubMed]
3. Ching D, Amini E, Harvey NT, Wood BA, Mesbah Ardakani N. Cutaneous tumoural melanosis: a presentation of complete regression of cutaneous melanoma. Pathology. 2019 Jun;51(4):399-404. [PubMed]
4. Roberts WE, Henry M, Burgess C, Saedi N, Chilukuri S, Campbell-Chambers DA. Laser Treatment of Skin of Color for Medical and Aesthetic Uses With a New 650-Microsecond Nd:YAG 1064nm Laser. J Drugs Dermatol. 2019 Apr 01;18(4):s135-137. [PubMed]
5. Videria, I. F. S., Moura, D. F. L., Magina, S. Mechanisms Regulating Melanogenesis. An Bras Dermatol. 2013;88(1):76-83
6. Agar, N., Young, A. R. Melanogenesis: a photoprotective response to DNA damage?. Mutation Research. 2005;571:121–132
7. Park, H. Y., Kosmadaki, M., Yaar, M., Gilchrest, B. A. Cellular mechanisms regulating human melanogenesis. Cell Mol Life Sci. 2009;66:1493–1506
8. Melasma | American Academy of Dermatology. www.aad.org. Retrieved 2016-02-25.
9. Radiation induced depigmentation disorder in two patients with breast cancer: Exploring a rare accompaniment, Ahitagni Biswas, Pritee B.Chaudhari, Pramod Kumar, Julka Goura KishorRath, Journal of the Egyptian National Cancer Institute, Volume 27, Issue 2, June 2015, Pages 101-104
10. Melasma: a clinical and epidemiological review*, An Bras Dermatol. 2014 Sep-Oct; 89(5): 771–782. doi: 10.1590/abd1806-4841.20143063
11. Rendon MI. Hyperpigmentation Disorders in Hispanic Population in the United States. J Drugs Dermatol. 2019 Mar 01;18(3):s112-114. [PubMed]
12. Zubair R, Lyons AB, Vellaichamy G, Peacock A, Hamzavi I. Whats New in Pigmentary Disorders. Dermatol Clin. 2019 Apr;37(2):175-181. [PubMed]
13. Passeron T, Genedy R, Salah L, Fusade T, Kositratna G, Laubach HJ, Marini L, Badawi A. Laser treatment of hyperpigmented lesions: position statement of the European Society of Laser in Dermatology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Jun;33(6):987-1005. [PubMed]
14. Lutfi, R. J.; Fridmanis, M; Misiunas, A. L.; Pafume, O; Gonzalez, E. A.; Villemur, J. A.; Mazzini, M. A.; Niepomniszcze, H (1985). Association of melasma with thyroid autoimmunity and other thyroidal abnormalities and their relationship to the origin of the melasma. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 61 (1): 28–31. doi:10.1210/jcem-61-1-28. PMID 3923030.
15. Research Article Cosmetic Contact Sensitivity in Patients with Melasma: Results of a Pilot Study, July 2014Dermatology Research and Practice 2014(12), DOI: 10.1155/2014/316219
16. Sujita Kumar Kar , Melasma: A rare adverse effect of clomipramine , Indian J Pharmacol. 2016 Jul-Aug; 48(4): 453–454. doi: 10.4103/0253-7613.186203
17. The association between melasma and iron profile: a case-control study, June 2020Russian Open Medical Journal 9(2), DOI: 10.15275/rusomj.2020.0202
18. Rivas, Shelly; Pandya, Amit G. (2013-10-01). Treatment of melasma with topical agents, peels and lasers: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 14 (5): 359–376. doi:10.1007/s40257-013-0038-4. ISSN 1179-1888. PMID 23881551.
19. Jutley, Gurpreet Singh; Rajaratnam, Ratna; Halpern, James; Salim, Asad; Emmett, Charis (2014-02-01). Systematic review of randomized controlled trials on interventions for melasma: an abridged Cochrane review. Journal of the American Academy of Dermatology. 70 (2): 369–373. doi:10.1016/j.jaad.2013.07.044. ISSN 1097-6787. PMID 24438951.
20. Chaudhary, Savita; Dayal, Surabhi (2013-10-01). Efficacy of combination of glycolic acid peeling with topical regimen in treatment of melasma. Journal of Drugs in Dermatology. 12 (10): 1149–1153. ISSN 1545-9616. PMID 24085051.
21. Bifidobacterium longum extract exerts pro-differentiating effects on human epidermal keratinocytes, in vitro. Experimental Dermatology 26(1) June 2016. Gueniche A, Bastien P, Ovigne JM, Kermici M, Courchay G, Chevalier V, et al. Bifidobacterium longum lysate, a new ingredient for reactive skin. Exp Dermatol. 2010;19(8):e1-8.
22. Bifidobacterium longum lysate, a new ingredient for reactive skin. Exp Dermatol. 2010;19(8):e1-8.
23. Action of tyrosinase on alpha and beta-arbutin: A kinetic study. PLoS One. 2017; 12(5): e0177330.
24. Inhibitory effects of alpha-arbutin on melanin synthesis in cultured human melanoma cells and a three-dimensional human skin model. Biol Pharm Bull. 2004 Apr;27(4):510-4.
25. HPMC/PVP Dissolving Microneedles: a Promising Delivery Platform to Promote Trans-Epidermal Delivery of Alpha-Arbutin for Skin Lightening. Aaps Pharmscitech, 2020 - Springer.
26. Dual effects of alpha-arbutin on monophenolase and diphenolase activities of mushroom tyrosinase. PloS one, 2014
27. P249 : Efficacy and possible mechanisms of topical tranexamic acid in melasma 2015; pp.505-505.
28. Reduction in facial hyperpigmentation after treatment with a combination of topical niacinamide and tranexamic acid: a randomized, double‐blind, vehicle‐controlled trial. First published: 2019 Sep;05. Wiley Online Library
29. Bioconvertible vitamin antioxidants improve sunscreen photoprotection against UV-induced reactive oxygen species. J Cosmet Sci. Nov-Dec 2003;54(6):589-98.
30. Sodium ascorbyl phosphate shows in vitro and in vivo efficacy in the prevention and treatment of acne vulgaris. Int J Cosmet Sci. 2005 Jun;27(3):171-6.
31. Thermal analysis of vitamin PP Niacin and niacinamide; Journal of Thermal Analysis and Calorimetry 2009 Oct; 98(1):161-164.
32. Nicotinic acid/niacinamide and the skin. Cosmet Dermatol. 2004 Apr;3(2):88-93.
33. Topical niacinamide reduces yellowing, wrinkling, red blotchiness, and hyperpigmented spots in aging facial skin. Int J Cosmet Sci. 2004 Oct;26(5):231-8.
34. The effect of niacinamide on reducing cutaneous pigmentation and suppression of melanosome transfer. Br J Dermatol. 2002 Jul;147(1):20-31.
35. Nicotinamide increases biosynthesis of ceramides as well as other stratum corneum lipids to improve the epidermal permeability barrier. Br J Dermatol. 2000 Sep;143(3):524-31.
36. Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Int J Dermatol. 1995 Jun;34(6):434-7.
37. Niacinamide leave-on formulation provides long-lasting protection against bacteria in vivo. Exp Dermatol. 2017 Sep;26(9):827-829.
38. Rate Studies on the Hydrolysis of NiacinamideJournal of Pharmaceutical Sciences; Volume 51, Issue 7, July 1962, Pages 655-661
39. The effect of 2% niacinamide on facial sebum production. J Cosmet Laser Ther. 2006 Jun;8(2):96-101.
40. Zaidi, Kamal Uddin; Ali, Ayesha S.; Ali, Sharique A.; Naaz, Ishrat (2014). Microbial Tyrosinases: Promising Enzymes for Pharmaceutical, Food Bioprocessing, and Environmental Industry. Biochemistry Research International. 2014: 1–16 (see Fig. 3)., doi:10.1155/2014/854687. PMC 4033337. PMID 24895537.
41. https://www.kegg.jp/kegg-bin/highlight_pathway?scale=1.0&map=map00350&keyword=melanin
42. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/sun-sensitizing-drugs#1


( 2021-05-10 )

BEAUTY BLOG
ฝ้า เป็นง่ายหากยาก ดูแลอย่างไร?
ฝ้า เป็นง่ายหากยาก ดูแลอย่างไร?
AHAs, BHAs, PHAs เร่งผลัดเซลล์ผิวหนังชั้นนอก
AHAs, BHAs, PHAs เร่งผลัดเซลล์ผิวหนังชั้นนอก
Propanediol ความชุ่มชื้นจากธรรมชาติสู่ผิวคุณ
Propanediol ความชุ่มชื้นจากธรรมชาติสู่ผิวคุณ
Organic Rose Water เพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิว
Organic Rose Water เพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิว
เคล็ดลับช่วยให้คุณนอนหลับดีขึ้น
เคล็ดลับช่วยให้คุณนอนหลับดีขึ้น
Niacinamide (Vitamin B3) เพื่อผิวที่แข็งแรง
Niacinamide (Vitamin B3) เพื่อผิวที่แข็งแรง
Intermittent fasting (IF) ลดน้ำหนักได้จริงหรือ ?
Intermittent fasting (IF) ลดน้ำหนักได้จริงหรือ ?
ไฮยาลูรอน (Hyaluron) หรือ ไฮยาลูโรนิก เอซิด (Hyaluronic Acid)
ไฮยาลูรอน (Hyaluron) หรือ ไฮยาลูโรนิก เอซิด (Hyaluronic Acid)
การกินเป็นส่วนหนึ่งของการเกิดสิวได้อย่างไร?
การกินเป็นส่วนหนึ่งของการเกิดสิวได้อย่างไร?
เวชสำอางต่างจากเครื่องสำอาง อย่างไร ?
เวชสำอางต่างจากเครื่องสำอาง อย่างไร ?
ตำแหน่งของสิวบนใบหน้า บอกอะไรเราบ้าง?
ตำแหน่งของสิวบนใบหน้า บอกอะไรเราบ้าง?
แสงแดด (Sunlight) อันตรายที่มองไม่เห็น
แสงแดด (Sunlight) อันตรายที่มองไม่เห็น
Shea Butter เพื่อบำรุงผิวที่บอบบางให้นุ่มนวลเสมอ
Shea Butter เพื่อบำรุงผิวที่บอบบางให้นุ่มนวลเสมอ
ELCENS MELASMA CLEAR ACNE CARE
ELCENS MELASMA CLEAR ACNE CARE
เครื่องสำอางใช้อะไรก่อนหลัง
เครื่องสำอางใช้อะไรก่อนหลัง
กันแดด Sunscreen | nattigan.com
กันแดด Sunscreen | nattigan.com
Zing PCA ลดความมันส่วนเกินบนผิว ดูแลสิวอักเสบ
Zing PCA ลดความมันส่วนเกินบนผิว ดูแลสิวอักเสบ
การดูแล สิว สิวอุดตัน สิวอักเสบ สิวผด
การดูแล สิว สิวอุดตัน สิวอักเสบ สิวผด